mgr Agnieszka Tomkalska-Bednarska

Przebieg wizyty

Ankieta

  • Pytania ogólne
  • Proponowane badania

Proponowane badania kontrolne przed wizytą u dietetyka

Uzupełnij poniższą ankietę

Wypełniając poniższą ankietę możesz ustalić jaki zestaw badań laboratoryjnych warto wykonać przed pierwszą wizytą w gabinecie dietetycznym. Wynik ankiety ma charakter informacyjny. Nie stanowi podstaw do stawiania diagnozy medycznej jak również nie sugeruje potencjalnych nieprawidłowości w stanie zdrowia.


Zaznacz płeć*

Podaj rok urodzenia*

Kiedy ostatni raz wykonywała(e)ś badania krwi?*

Czy masz problem z nadwagą?*

Ile razy przeziębiasz się lub chorujesz w ciągu roku?*

Czy często odczuwasz przemęczenie, senność, apatię?*

Czy palisz papierosy?*

Jak często spożywasz alkohol?*

Czy Twoje posiłki są regularne?*

Czy często jadasz dania smażone, fast-food?*

Czy często odczuwasz pobolewanie w prawym boku?*

Czy często miały miejsce u Ciebie złamania kości?*

Czy masz stwierdzone nadciśnienie?*

Czy stwierdzono wcześniej u Ciebie niedokrwistość (anemię)*

Czy odczuwasz bóle po spożyciu pokarmu w okolicy brzucha? *

Czy odczuwasz często niepokój, nerwowość, wzmożoną potliwość*

Czy miewasz problem z redukcją wagi, mimo stosowania diety?*

Czy miewasz bóle stawów?*

Czy odczuwasz ból lub pieczenie podczas oddawania moczu?*

Czy miewasz zaparcia?*

Czy odczuwasz wzmożone pragnienie w ciągu dnia?*

Choroby jakie stwierdzono u jednego lub obu rodziców, względnie dziadków

Czy często miewasz skurcze mięśniowe?*